Cardio-cerebrovascular complications
1. How to identify early？
In the early stages of cardiovascular complications, the patient's resting heart rate is increased, usually by a small amount＞90c/s；There may be postural hypotension, generally appear when getting up or squatting dizziness, black eyelids, and even coma;Early symptoms may include unstable angina。
Early cerebrovascular complications may occur：
- Transient blackness or blurred vision in one or both eyes；
- Sudden double vision or dizziness；
- Limited movement or limb weakness；
- mumble；
- There was no presentiment of a sudden fall, or of a temporary delirium。
2. How to handle after occurrence heart cerebrovascular symptom？
Antihypertensive, lipid-regulating and anticoagulant --
-
depressurization：Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin receptor antagonists (ARB) are preferred；
-
lipid regulation：Use a statin；
-
anti-freezing：Low-dose aspirin can be used for long-term treatment。
3. It's better to be preventive！
① Lifestyle changes
Such as scientific diet, reasonable exercise;Overweight or obese people to reduce weight, avoid smoking, alcohol limit (do not recommend drinking);Limit oil and salt, light diet;Coarse and fine grain collocation, eat more vegetables, a small number of meals, moderate drinking water。
② It is important to control high blood sugar
2013The glycemic control target recommended in the Chinese guidelines for the prevention and treatment of type 2 diabetes is glycosylated hemoglobin (hba1c)（HbA1c）＜7.0%；Fasting blood sugar is up4.4-7.0 mmol/L；Non-fasting blood sugar is10.0 mmol/L。
③ strive 讓血壓、血脂達標。
-
控制高血壓，一般控制在140/80 mmHg以下；
-
糾正血脂紊亂，達到下表的控制目標。
④ 定期監(jiān)測體重、腰圍、血糖、血壓、血脂、心電圖、尿微量白蛋白，并保持情緒穩(wěn)定。
煩躁易怒或悲觀厭世，會導(dǎo)致血糖升高，更容易誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作，所以要調(diào)整心態(tài)，保持樂觀、豁達、開朗的心態(tài)。
腎臟并發(fā)癥
糖尿病腎病是腎功能衰竭的最常見原因之一。糖尿病人群中糖尿病腎病患病率達20%-40%，常與糖尿病眼病同時發(fā)生。
腎臟損害會逐漸加重，是腎衰竭的最常見原因之一。腎損害早期會出現(xiàn)微量蛋白尿，隨著損傷加重蛋白尿會增多，最終出現(xiàn)腎衰竭。
1. 如何早期識別？
患者可表現(xiàn)為晨起眼部、臉部腫脹；食欲差；乏力、記憶力下降。
2. 腎病出現(xiàn)后如何處理？
首先還是改變生活方式，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：腎功能正常的患者蛋白質(zhì)攝入量為0.8 g/kg/d，在腎小球濾過率下降后，蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為0.6-0.8 g/kg/d。
第二是控制高血糖，同時保持血壓在140/80 mmHg以下，糾正血脂紊亂，另外控制蛋白尿。
如果各種方法無用時，只能做透析治療和移植。
3. 如何預(yù)防？
每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓、做眼底檢查；有條件時，做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定；最后還得是保持血糖達標！
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病患者眼部常見并發(fā)癥有糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障和視網(wǎng)膜血管阻塞及缺血性視神經(jīng)病變等。每年有5%-10%的眼底正常的糖尿病患者會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，逐漸視力減退直至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致工作年齡段成年人失明的主要原因。
1. 視網(wǎng)膜病變早期可無癥狀，發(fā)現(xiàn)較難！
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期一般沒有癥狀，常被忽略，表現(xiàn)為視力下降、復(fù)視、眼前有黑色的物體漂流、眼部脹痛、閱讀障礙。
2. 一旦出現(xiàn)如何應(yīng)對？
① 控制血糖、血壓和血脂，這對早期患者有促進逆轉(zhuǎn)的作用；
② 藥物治療，可以減緩病變發(fā)展速度，如應(yīng)用血管內(nèi)皮因子；
③ 激光治療，是保存視力和防止失明的有效手段；
④ 手術(shù)治療，建議不能激光治療的患者盡早手術(shù)。
3. 如何預(yù)防視網(wǎng)膜病變？
-
控制好血糖、血壓、血脂、HbA1c、體重、尿蛋白；
-
改變不良生活方式（限制高糖、高脂飲食等）；
-
需要1-2年到醫(yī)院進行一次眼底檢查；
-
運動時避免跳水、舉重等活動；
-
注意用眼衛(wèi)生，避免視疲勞（每日看電視、用電腦不超過8小時，經(jīng)常眨眼）。
神經(jīng)病變
糖尿病并發(fā)癥中的神經(jīng)病變表現(xiàn)多樣，例如四肢末端麻木、刺痛、感覺異常；皮膚色澤黯淡、汗毛稀少、皮溫較低；痛溫覺、振動覺減退或缺失；肌肉無力、萎縮；便秘、腹瀉、吞咽困難；排尿障礙、尿儲留、尿失禁；性欲減退、陽痿、月經(jīng)紊亂；休息時心率增快、體位性低血壓等。
1. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥早期可逆轉(zhuǎn)嗎？
早期的神經(jīng)病變具有可逆性，所以越早治療效果越好。早期嚴格控制血糖是治療的關(guān)鍵，可使用藥物進行神經(jīng)修復(fù)、抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)和代謝紊亂。對于癥狀較嚴重者需增加對癥治療。
2. 老生常談的預(yù)防
首要還是良好的控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。
診斷糖尿病后，至少每年1次糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查；病程較長或合并眼底病變、腎病等，應(yīng)每隔3-6個月進行復(fù)查；已經(jīng)罹患周圍神經(jīng)病變者，要做好足部護理。
下肢血管病變
我國50歲以上患者中動脈硬化病變發(fā)生率為6.9%-23.8%，表現(xiàn)為下肢動脈的狹窄或閉塞，常伴冠狀動脈疾病和腦血管疾病。
早期表現(xiàn)有：間歇性破行、靜息痛、足背動脈搏動明顯減弱或消失；足部蒼白；足趾冰涼、皮膚溫度低；與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色。
預(yù)防分三級——
一級預(yù)防：控制高血糖，糾正不良生活方式（戒煙、限酒、控制血壓、體重、血脂等）；
二級預(yù)防：運動康復(fù)鍛煉，小劑量阿司匹林，他汀類調(diào)脂藥、降壓藥及抗凝藥物治療；
三級預(yù)防：內(nèi)科治療無效，只有血管重建手術(shù)（外科手術(shù)和血管腔內(nèi)治療）。
